A endometrite crônica é uma inflamação bacteriana persistente do endométrio, a parede interna do útero. A condição pode impactar diretamente a fertilidade ao diminuir as chances de implantação do embrião no útero e aumentar o risco de aborto.

A maior parte das mulheres é assintomática, mas é possível a manifestação de sintomas como: febre, sangramento, corrimento e dor. Mesmo após o tratamento, complicações da endometrite envolvendo alterações nas tubas uterinas e nos ovários podem diminuir as chances de engravidar.

O diagnóstico é feito por meio do exame da cavidade uterina, retirada de fragmentos do endométrio e envio do material para análise no laboratório. O tratamento é realizado com antibióticos para combater as bactérias que estão provocando a inflamação, sem necessidade de intervenção cirúrgica.

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Dr. Ricardo M. de Oliveira
Fundador – Diretor Clínico – Técnico responsável
CRM 26218

O diagnóstico de ISCA – Infertilidade Sem Causa Aparente pode ser definido após a exclusão dos fatores mais conhecidos de infertilidade conjugal.
O casal não tem alterações fisiológicas, orgânicas, mesmo após ter sido submetido a todos os exames clínicos, laboratoriais e de imagens necessários para avaliar as possíveis causas que expliquem o motivo de não conseguir engravidar.

No caso da mulher, inicialmente são solicitados quase 25 exames básicos. Depois, amplia-se a investigação, para mais 41 exames, que pode começar pela avaliação da reserva ovariana, exames (anti-Mülleriano e ultrassom) que permitem a averiguar quantidade de folículos presentes nos ovários naquele momento.
No caso do homem, inicialmente são quase 15 exames, que depois são ampliados para mais 11.
Na verdade, quando não se consegue chegar a uma conclusão, o nome deveria ser ICCD – Infertilidade Conjugal de Causa Desconhecida.

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Uma das causas de infertilidade masculina ocorre porque seu próprio corpo produz defesas contra os espermatozoides. Quando isto acontece, o espermatozoide não consegue fertilizar o óvulo.

Vários fatores podem induzir a formação do anticorpo anti-espermatozoide, tais como: infecções genitais, traumatismos, cirurgias nos testículos, varicocele (varizes testiculares), etc.

O exame anticorpo anti-espermatozoide identifica a formação de anticorpos contra o espermatozoide, ele identifica a imunoglobulina presente localizando a região de fixação do anticorpo, ou seja, qual local do espermatozoide ele está “atacando”.

Os anticorpos ligados à parte proximal da cauda são os que mais afetam a fertilidade.

Este exame analisa a pode ser recomendado em situações como: aglutinação espermática, motilidade diminuída, infertilidade inexplicadas, entre outros.  O exame é recomendado em situações como, aglutinação espermática, motilidade diminuída, infertilidade de causa desconhecida, entre outras. 

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A Trombofilia refere-se à predisposição aumentada que favorece a formação de coágulos sanguíneos e doenças tromboembólicas.  A trombose é causada pela coagulação do sangue que podem se formar dentro das veias, artérias podendo em casos mais graves provocar a embolia pulmonar. No caso da placenta, pode provocar, restrição de crescimento do feto e abortos.

O diagnóstico da trombofilia é realizado através de uma simples amostra de sangue. Existem duas maneiras da trombofilia se desenvolver:

Hereditária que ocorre quando há histórico familiar com trombose e predisposição à diminuição do fluxo sanguíneo.

Adquirida que pode surgir ao longo da vida em indivíduos saudáveis e, em decorrência de outra condição clínica.

Na trombofilia herdada se busca pela presença de mutações genéticas associadas à coagulação.  Já a trombofilia adquirida se busca associações a outras alterações autoimunes como o lúpus eritematoso sistêmico,  artrite reumatóide  ou a síndrome antifosfolípides, uma desordem autoimune com risco de vida em que o sistema imunológico erroneamente produz anticorpos (anticorpos antifosfolípides) contra certas proteínas normais no sangue – causando principalmente coágulos dentro de artérias ou veias, bem como complicações na gestação como os abortos espontâneos e de repetição e natimortos.

Exames recomendados:

– Anticardiolipina;

– Anticoagulante lúpico;

– Antitrombina III;

– Homocisteinemia;

– Mutação do gene do fator II (protrombina);

– Mutação do gene do fator V (Leiden);

– Proteína C;

– Proteína S.

Exames opcionais complementares:

– Anticorpos antifosfolipedes (antifosfatidilserina e antifosfatidiletanolamina);

– Anticorpos anti-beta 2 glicoproteína I

– Mutação dos genes C677T/A1298C do MTHFR (Metileno-Tetra-Hidro-Folato-Redutase).

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Sono-histerossalpingografia contrastada é um procedimento ginecológico que consiste na utilização da ultrassonografia transvaginal previa associada e combinado com o contrate ultrassonográfico ativo de segunda geração. O procedimento utiliza um contraste em microbolhas (hexafluoreto de enxofre) diluído em 10 ml de soro fisiológico, introduzido por fino cateter pelo canal do colo do útero.

Este procedimento permite que o médico acompanhe em tempo real a passagem do cateter com uma 3D das trompas e da cavidade uterina para o diagnóstico da permeabilidade tubária em mulheres inférteis, além de poder identificar a endometriose profunda, possibilita ainda o diagnóstico de outras patologias uterinas e ovarianas não acessíveis à histerossalpingografia convencional.
Por não utilizar não utiliza contraste iodado minimiza as possibilidades de alergias. Não expõe a mulher em idade reprodutiva aos riscos a pesada radiação da histerossalpingografia tradicional e, não causa a temida dor intensa, e após o exame a paciente pode retornar a sua rotina diária.

 

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