As mulheres estão cada vez mais, adiando a maternidade para após os 30 anos ou mais.

O percentual de mães nesta faixa etária cresceu na última década no país. Segundo o estudo, Saúde Brasil do Ministério da Saúde passando de 22,5% em 2000 para 30,2% em 2012. Dados do IBGE, relatam que, desde o fim dos anos 1990 o número de mulheres que se tornaram mães depois dos 40 anos aumentou em 88,5% — passou de 48 402, em 1998, para 91 212, em 2018.

A dedicação à carreira profissional e equilíbrio financeiro é um aspecto positivo, entretanto, essa tendência traz algumas preocupações para as mulheres, uma vez que, quanto mais avançada a idade, mais dificuldade de engravidar. A função ovariana varia de acordo com cada mulher, principalmente devido ao fator idade. A produção de óvulos viáveis para se obter a fecundação, diminui a partir dos 35 anos.

O hormônio anti-mülleriano (AMH) é produzido pelas células granulosas dos ovários e que controla o desenvolvimento dos folículos (a partir dos quais os óvulos de desenvolvem). O AMH é considerado como o mais efetivo marcador bioquímico do declínio da função ovariana e consequentemente, da idade reprodutiva, quando comparado com outros testes.

O teste do AMH permite ao médico predizer a alta, adequada ou baixa resposta da função ovariana. Permite ainda, orientar a mulher quanto ao planejamento da maternidade ou até mesmo na decisão de congelar os óvulos, por exemplo, para uma gravidez futura ou mesmo em caráter preventivo em caso de mulheres com câncer.

O teste é bem simples de se realizar, basta uma coleta de sangue em qualquer fase do ciclo menstrual.  O resultado do AMH é impresso em laudo com um gráfico e o software combina e avalia de acordo com a idade da paciente.

Este laudo/gráfico permite ao médico solicitante uma interpretação mais precisa da avaliação da reserva ovariana, indicando, por exemplo, a quantidade de óvulos, quando eles devem acabar, a alta ou baixa resposta ovariana ao estímulo hormonal usado em ciclos de fertilização in vitro, marcador indireto da síndrome dos ovários policísticos e de tumores de células granulosas dos ovários, bem como o início da transição para a o climatério (menopausa).

As principais aplicações do teste do AMH: 

• Identificar risco para o comprometimento da reserva ovariana tais como: idade acima de 35 anos, histórico familiar de falência ovariana prematura ou menopausa precoce, história de cirurgia pélvica e ooforoplastia (endometriomas, teratomas, tumores ovarianos malignos);
• Orientar o protocolo e a dosagem da medicação hormonal a ser usada para a indução controlada da ovulação em ciclos de reprodução assistida;
• Identificar risco para a alta ou baixa resposta ovariana à estimulação hormonal controlada em programas de fertilização in vitro (FIV);
• Selecionar as mulheres candidatas à doação de óvulos;
• Auxiliar no aconselhamento do planejamento familiar e na preservação da fertilidade (congelamento de óvulos);
• Identificar antecedentes de tratamento de reprodução assistida com baixa ou nenhuma resposta ovariana;
• Identificar as mulheres com endometriose avançada na região dos ovários (classificação de estágio III e IV – segundo a Associação Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM);
• Identificar as mulheres portadoras de síndrome de ovários policísticos, exposição excessiva a produtos de impacto ovariano (tabagismo, medicamentos quimioterápicos, combustíveis, solventes químicos etc.); possível disfunção tiroidiana e doenças autoimunes;
• Mulheres no pré e pós-tratamento cirúrgico oncológico;
• Mulheres com infertilidade sem causa aparente (ISCA) ou desconhecida.

Para ajudar a planejar melhor a maternidade, conte com o RDO Diagnósticos Médicos, na realização do o exame hormonal anti-mülleriano, pioneiramente desde 2006.

Para saber mais, consulte o seu médico.

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